重压下的血糖管理（一）

根据国际糖尿病联合会（International Diabetes Federation）的数据，糖尿病是21世纪全球最重要的健康问题之一，约有4.15亿成年人患有糖尿病，预计到2040年这个数字可能上升到6.42亿。糖尿病患者患上一系列健康并发症的风险较高，包括心血管疾病、肾功能衰竭、失明和周围神经病变。

此外, 许多消费者患有前驱糖尿病，这种情况下，他们的血糖水平高于正常，但尚未高到足以成为2型糖尿病。但是如果不改变生活方式，他们很有可能会发展成2型糖尿病。

在管理这些健康状况时，人们面临着许多挑战，因为这是一项长期的斗争，包括身体和精神上的斗争。他们所面对的最常见的挑战包括难以维持健康的血糖水平、未能识别高糖和高碳水化合物的食品、缺乏体育锻炼等。

对许多消费者来说，血糖管理是不容易理解的。这不只是关于血液中的糖或葡萄糖，实际上它涉及到胰岛素是如何控制血糖水平的。这使得它对于消费者来说是一件复杂的事情。人们一般不谈论胰岛素，医生也不直接测量它，它是无形的，但胰岛素仍然是我们新陈代谢过程中的关键部分。

在被诊断为2型糖尿病之前的10至15年期间，人们的胰岛素敏感性可能就会下降。血糖是人体对血糖失去控制的最后一个生物标志物，而胰岛素敏感性是第一个受影响的生物标志物。然而，我们不测量胰岛素敏感性，所以它仍然是隐形的。

胰岛素耐受性意味着高于正常水平的胰岛素，特别是在摄入高碳水化合物的食品之后。高水平的胰岛素会刺激身体储存脂肪，并阻止脂肪被身体用作能量。因此, 体重增加或者说体重无法减少可能是胰岛素耐受性的一个迹象。

例如，有些人对碳水化合物很敏感，吃了精制的富含碳水化合物的食物后就容易发胖。可能是由于摄入精制碳水化合物之后发生了胰岛素飙升，这将促进脂肪储存。虽然体重增加通常归因于衰老，但它更可能是由于胰岛素耐受性。

糖的“罪孽”

糖现在已成为头号公敌。而多年前，脂肪曾经被诋毁，并导致了许多低脂高糖配方的诞生。科学研究和公众现在已经扭转了这一认识。

柳叶刀杂志发表了一项研究结果（Prospective Urban Rural Epidemiology），研究人员在18个国家评估了135335个年龄在35岁至70岁的人的膳食摄入量，主要是他们的心血管事件（致命的心血管疾病、非致死性心肌梗塞、中风和心力衰竭）发生率和总死亡率。其次还包括心肌梗死亡、中风、心血管疾病死亡率和非心血管疾病死亡率。研究人员评估了碳水化合物、总脂肪和每种脂肪的摄入量与心血管疾病和总死亡率之间的关联。

结果表明，高碳水化合物摄入量与较高风险水平的总死亡率有关，而总脂肪和每一类型的脂肪与较低的总死亡率有关。总脂肪和脂肪类型与心血管疾病、心肌梗死亡或心血管疾病死亡率无关，而饱和脂肪与中风呈负相关性。研究人员总结道：“根据这些发现，我们应该重新考虑全球饮食指南的制定。”

研究结果表明，摄入高碳水化合物的受试者的患病风险比碳水化合物摄取量最低的人高出28%。

近半个世纪以来，在优化饮食结构方面，人们关注的焦点是脂肪。因此, 越来越多的低脂食品让人们敢于放纵。现在我们知道，这些低脂食品是用糖和其他类型的碳水化合物来替代脂肪的，例如淀粉和糊精。

这些糖给那些去除脂肪的食品带来了味道和口感上的贡献。当我们把脂肪“切”掉的时候，却为不断增加的糖分铺平了一条黄金之路。这项研究表明，我们需要解决高碳水化合物摄入的膳食问题来保持健康。低脂饮食的黄金岁月已是昨日黄花。

不良的血糖控制和胰岛素耐受性是影响超过80%消费者的两个最普遍的生物标志物。胰岛素耐受性的发生有多种原因，但主要是由于饮食中含有大量含糖量高的淀粉类食物。研究人员认为，一个重要因素正是对能快速吸收的简单碳水化合物的摄入量增加（尤其是糖）。

简单碳水化合物，例如糖，会很快转化成葡萄糖。进食后，胰腺检测到葡萄糖突然升高，并试图通过将胰岛素分泌到血液中来调节它。胰岛素的上升标志着身体停止燃烧储存的脂肪，而开始燃烧循环中的葡萄糖。

合理的饮食和锻炼计划是新陈代谢管理的基石。但是，如果我们可以开始安全地影响葡萄糖的吸收，帮助胰岛素受体更有效率地工作，并同时增加大量的抗性淀粉送入大肠（喂养微生物以及调节肠道中会影响食欲的激素），将会有更好的机会来延缓高血糖及其带来的负面影响。

一旦产生高血糖，胰腺就会被迫产生和释放过量的胰岛素。会严重影响生活质量的症状将相继出现：过度口渴、排尿过量、头痛和视力模糊、疲劳、注意力不集中以及体重减轻。一旦诊断出高的空腹血糖水平，人们就必须做出重大的生活方式改变。

大多数人可能不知道他们有高血糖，直到医生告诉他们或是症状加重。另一个大的挑战是超重/肥胖的人越来越普遍，这影响了血糖管理。据估计，到2030年，全球几乎一半的人口可能会肥胖或超重。

饮食的干预也会使血糖管理变得困难，因为糖是一种非常普遍的成分，在食品中并不总是显而易见的。消费者可能会发现，避免糖的摄入非常繁琐，而最终放弃这一努力。最后，运动的缺乏也会影响血糖。所有这些因素的组合，对试图管理血糖水平的消费者来说是一个挑战。

以减肥为目标的饮食和生活方式的改变是一种已知有效的方法，但很难长期维持下去。随着消费者对饮食和营养选择的态度变得更加复杂，他们期望食品能为其整体健康做出贡献。

机会与挑战

显然，糖尿病是一种威胁生命的疾病，而膳食补充剂不能声称减轻、治疗或预防疾病。不过，我们可以用天然成分来帮助健康的人减少血糖发生问题的风险。

许多产品声称有助于管理血糖水平，但是开发者面临着一些挑战，包括选择适当的安全成分，而且它们需要有科学研究的支持，最后是确定最佳的有效剂量以及最终产品形式，例如营养棒、代餐粉、胶囊/片剂。

有血糖管理问题的患者通常具有久坐不动的生活方式以及饮食不当的问题。他们很大程度上依赖于医生的意见和建议，很少会自己冒险寻找非医疗性的解决方案。此外，医学界一直在犹豫不决是否应该将天然补充剂而不是药品推荐给病人作为病情管理的治疗选择。这使得患者在购买或考虑任何形式的天然补充剂或保健食品时更加犹豫。

从历史上看，寻找血糖管理补充剂的人往往是因为有糖尿病家族病史，或是因为他们超重，因而担心长期血糖问题的风险更高。血糖管理市场在吸引新消费者时所面临的挑战之一就是，不健康的血糖水平并不是一定就会产生症状，而当症状出现时经常被错误地与其他病症联系在一起。

例如，很多人在用餐后会感到昏昏欲睡。普遍的看法是，饭后我们的消化道需要增加血液流量来支持它的消化工作，这会减少我们大脑所需要的能量。这个说法现在已经被证明是错误的。研究表明，大脑血流总是优先于其他器官，即使在高强度的体育锻炼中。很少有人真正知道血糖波动应该对这些短暂的“食物昏迷”负责，而且在饭后对血糖的更多控制实际上可以帮助在整个一天保持最佳的认知功能。

传统上，血糖管理与疾病联系在一起，如糖尿病。然而，随着无/低碳水化合物饮食的普及，消费者的兴趣已被激起，并认识到保持健康血糖不仅是为了体重管理，而且也是为了保持整体健康。这让市场迎来了令人兴奋的新机会，来扩大受众群体和实现创新的产品形式。例如, OmniLean 公司由于其配方的灵活性而获得了成功，该公司专有的Salacia chinensis（中国五层龙）提取物包括片剂、胶囊以及功能性食品和饮料。

虽然长期以来具有血糖问题的消费者不知道或不了解添加保健成分到日常养生中的好处，但是最近，消费者更倾向于自己来寻找适合的营养补充剂。此外，随着时间的推移，在传统医学界出现了一些转变，一些医生允许或是倾向于顺势疗法，他们保持开放的态度来探索用营养补充剂作为病人的推荐选择。

保持体重检查和身体锻炼可以帮助预防糖尿病，同时，因为均衡的饮食有助于身体的血糖控制，因而也可以帮助延缓这个疾病的进展。有血糖问题的人可以通过包括饮食、运动和营养补充剂的战略计划来改善他们的血糖，并启动他们的身体来调节胰岛素。此外，尽管血糖管理需要日常护理，营养成分在促进人类健康和预防疾病方面表现出巨大的潜力，因为它们有能力填补营养缺口。

有效的解决方案

如今，许多消费者正在寻找处方药的天然替代品。适当的营养在管理血糖水平以及糖尿病和相关并发症方面起着重要作用。一些久经考验的天然成分能够调节血糖和管理糖尿病，而不会产生不良的健康后果。因此，除了制定均衡的饮食、锻炼以及定期监测血糖水平以外，营养成分能为消费者管理血糖水平提供很大的帮助。由于在一些临床试验中获得了积极的结果，多种功能性食品和膳食补充剂逐步被消费者接受。

氧化应激在2型糖尿病及相关并发症的发病机制中具有重要作用。姜黄（包括姜黄素、去甲氧基姜黄素和二去甲氧基姜黄素）具有强大的抗氧化性能。Sabinsa的Curcumin C3复合物是从姜黄的干根茎中提取的标准化95%纯度的姜黄素。

在最近一项随机、安慰剂对照的临床研究中，118个2型糖尿病患者联合摄入Curcumin C3姜黄素复合物（1000毫克/天）和BioPerine（10 毫克/天，作为生物利用度增强剂），持续8周。对隔夜空腹血样（基线和研究结束时）的分析显示出总抗氧化能力和SOD活性的显著改善，同时丙二醛（一种脂质过氧化标志物）水平出现下降。

许多传统草药和印度草药在管理血糖方面有着长久的应用历史，包括胡芦巴（Fenugreek）、桂皮（肉桂）、花榈木树皮（Pterocarpus marsupium）、匙羹藤（Gymnema sylvestre）、苦瓜、刀豆、四季豆、印度醋栗（余甘果）。（未完待续）