护肤金字塔概述及应用

讲到护肤金字塔理论，就不得不提到Zoe Diana Draelos博士。Zoe Diana Draelos博士是一名研究和临床委员会认证的皮肤科医生，也是美国皮肤病学会的研究员。她不仅在杜克大学皮肤科担任顾问教授，还在1988年就创立了独立的一家皮肤病研究及咨询公司-PLLC，在化妆品、非处方药和制药领域开展关于老化皮肤、痤疮、酒渣鼻、牛皮癣、特应性皮炎、光化性角化病、湿疹和美容程序的研究。

很有意思的是，在从事医学事业之前，Draelos 博士其实是机械工程的本科学位，还被选为罗德学者。作为Sigma Xi研究荣誉和Alpha Omega Alpha医学荣誉成员，她是还是14本书的作者，包括《皮肤病学化妆品》（Cosmetics in Dermatology），《发用化妆品》（Hair Cosmetics）和《化妆品皮肤病学：产品和程序》（Cosmetic Dermatology: Products and Procedures），以及《药妆品》（Cosmeceuticals），现已出版第三版并翻译成7种语言。她还为42本教科书撰写了章节，撰写了90张海报，担任了750项研究的首席研究员，撰写了574篇已发表的论文，发表了335次口头报告，在38个期刊编辑委员会任职或做出贡献，担任美容皮肤病学杂志的主编10年，并且是美国皮肤病学会和美国皮肤外科学会董事会的前任成员。她被选为美国皮肤病学会副主席。也被公认为美容皮肤病学的先驱，并因其研究而获得美国健康美容协会的终身成就奖，并因其对皮肤病学的贡献而获得2008年皮肤艺术奖。2010年，她获得了阿尔伯特•克里格曼创新奖，并于2016年获得了美国皮肤病学会的总统奖，以表彰她对推进该专业的研究贡献。2017年，她因对化妆品艺术和科学的贡献而获得了化妆品化学家协会颁发的享有盛誉的Maison deNavarre奖。2019年，她是化妆品化学家协会颁发的佛罗伦萨墙奖的首届获得者，该奖项授予她化妆品科学领域最具影响力的女性。

这些丰富的履历使得她对于皮肤护理及产品选择有着自己独特的理解。在她早年工作学习期间，她就开始注意到了许多人对于如何选择适合自己肌肤的护肤产品感到困惑，于是她在经过大量临床实验以及科学研究之后提出了护肤金字塔理论，之后经过系统性的整理终于在2014年将该理论正式以论文的形式发表在《皮肤科药物杂志》（ Journal of Drugs in Dermatology ），可以称得上是皮肤护理学理论建设的基石，堪比物理学的牛顿定律。 最初的金字塔设计是将皮肤护理组织成一个层次，从影响角质层的基本皮肤护理问题开始，然后向内进行表皮和皮肤的考虑。

自2014年以来，护肤金字塔理论在护肤行业和皮肤科得到了广泛的认可和应用。它成为许多护肤专业人士和爱好者理解和解决有关肌肤健康的各种问题的重要框架。在发展过程中，护肤金字塔理论不断地被完善和扩展并逐渐走向成熟。

护肤金字塔的发展历程

Zoe Diana Draelos博士是在2014年系统性地提出了护肤金字塔的理论，其实在这之前以及之后还有一些学者和研究人员在护肤金字塔理论的研究和应用方面做出了极大的贡献。这里通过可以查询到的文章或者杂志以及书刊，做一个时间轴的梳理：

2010年 Julie R. Kenner博士发表了《营养金字塔：一种教育患者关于皮肤再生美容保健品的方法》[1]（The Topical Nutritional Pyramid: A Method for Educating Patients on Skin-Rejuvenating Cosmeceuticals）

2014年 Draelos博士发表了《皮肤健康和美容金字塔：选择局部护肤产品的临床指南》[2]（The skin health and beauty pyramid: a clinically based guide to selecting topical skincare products）

2017年 在Modern Aesthetics网站上刊登了一篇文章《护肤金字塔：一种教育工具，用于吸引和教育患者有关从预防到逆转的抗衰老护肤方案》[3]（The Skincare Pyramid：An educational tool to engage and educate patients about anti-aging skincare options from prevention to reversal）

2020年 Beauty Harbour网站上刊登了一篇文章《理解护肤金字塔—如何从你的日常护肤中获得最大效益》[4]（Understanding The Skincare Pyramid And How To Get Maximum Impact From Your Routine)

2021年 PLLC 皮肤健康皮肤病学中心网站上刊登了一篇文章《什么是护肤金字塔？》[5]（What is the Skin Pyramid?）；同年，Victoria Fu出版的书籍 《护肤解码：美丽肌肤的实用指南》[6]（Skincare Decoded: The Practical Guide to Beautiful Skin）
2021 Zoe Diana Draelos博士又发表了一篇新的论文《重新审视皮肤健康和美容金字塔：基于临床的选择外用护肤品指南》[7]（Revisiting the Skin Health and Beauty Pyramid: A Clinically Based Guide to Selecting Topical Skincare Products）

2022年 SERENITY MEDICAL & WELLNESS网站上刊登了一篇帖子《护肤金字塔：建立整体护肤方案》[8]（The Skincare Pyramid: Building a Holistic Skincare Regimen）

图：皮肤、健康和美容金字塔，
来源于 US CosmeceuTechs, LLC

在过去的许多年里，基于这个模型已经引发出了许多相关的创新护肤理念的讨论。这里特别要提的是，Zoe Diana Draelos博士在2021年新发布的《重新审视皮肤健康和美容金字塔：基于临床的选择外用护肤品指南》（Revisiting the Skin Health and Beauty Pyramid: A Clinically Based Guide to Selecting Topical Skincare Products），在这篇论文中，她更新了第一版中未曾涉及的皮肤护理创新方法、商业化的抗老新作用机制以及新成分。

“护肤金字塔”的最新内容

《重新审视皮肤健康和美容金字塔：基于临床的选择局部护肤品指南》是一份全面的指南，旨在选择正确的局部护肤品以保持健康美丽的皮肤。根据它们的临床功效和安全性，作者提出了一个金字塔形状的护肤品层次结构。共有三层：
1. 塔基：保护和修复
（Protection and Repair)
2. 中层：更新
（Renewal）
3. 顶部：激活和再生
（Activation & Regeneration）
“金字塔是一种高度稳定的结构，有着宽阔的底部和尖而薄的顶部，且在极端恶劣的条件下已经屹立了数千年。”而金字塔可以屹立不倒的关键一定是底部而不是顶部，现如今的金字塔模型的底层是运用最广泛也是最实用的，中间层有一定道理却也要分人分情况分皮肤类型去选择性地应用，而金字塔顶层所涉及到的成分和技术，有些还需要进一步去研究，并且对于顶端层相关的产品费用普通人也确实不一定可以负担得起。所以在实际运用金字塔模型的时候也是需要综合考虑各种情况的，具体问题具体分析来对症下药才能真正找到一条适合自己的护肤道路。

金字塔基底：保护和修复

研究表明，皮肤所受到的损伤来源大概有：太阳辐射、可见光损伤、新型光损伤（称为数字光污染或高能可见光损伤）、空气污染、燃烧的烟草、异常的昼夜节律、红外辐射引起的高温以及微生物组的改变等，这些损伤都是造成皮肤老化、发黄、变黑的元凶。

仅仅使用防UVA和UVB辐射的防晒霜是完全不够的，现如今人们普遍认为可见光也是一种导致皮肤受损的元凶之一。研究发现，从太阳到达皮肤的电磁辐射中可见光占了40-45%，这种可见光可以诱导活性氧的形成同时促进光老化。而无机物质如氧化锌和二氧化钛等能够过滤掉可见光，并且具有保护作用。这些防晒成分应包括在为抗衰老目的而选择的产品中，特别是在较高等级的菲茨帕特里克（Fitzpatrick）皮肤型患者中。另外从热带植物水龙骨属植物中提取出来的蕨类植物提取物（Fernblock）则是一种有效的抗氧化剂，在口服或涂抹后都能够减少由可见光引起色素沉着现象。至于红外线，则很少有活性成分可以进行屏障保护，但某些口服或局部使用的抗氧化剂已被证明可以帮助预防其产生活性氧自由基（ROS）及基质金属蛋白酶-1表达等问题。

数字光污染或高能可见光损伤是一种新型的轻度损伤，其蓝色光（412-426纳米）具有高荧光。计算机屏幕、手机和其他数字设备会产生这种光。为了防止蓝色光照射并损害皮肤，正在将不透明的阻隔剂如颜料、木炭、红海藻和白绒水龙骨叶提取物等加入到护肤产品中。除了电磁辐射影响皮肤外，空气中发现的污染物也可以生成活性氧自由基并使皮肤过早老化。大多数有害污染包含由燃烧产生的纳米粒子，例如吸烟时激活极具能量的纳米粒子会对皮肤造成损害。减少来自气溶胶化纳米颗粒引起的皮肤损伤方法之一是通过使用防晒霜、保湿剂或面部基础打造一个屏障以避免接触到它们。另外还可以通过抑制芳环羟基碳水化合物受体(AhR) 的激活来预防污染物所致DNA 损伤，并增强角质细胞功能, 从而保护断裂结构形态变异. 抗氧化剂被用于降低与活性氧自由基诱导性皮肤损伤断裂相关问题, 如维生素B3酰胺(Nicotinamide) 可以促进ATP再生及增强DNA修复活性; 蕨类植物提取物（Fernblock）则可减少UV暴露引起环丙嘧啶二聚体(CPD) 和8-氧基脱氧鸟嘌呤形成, 并诱导加速DNA 损坏修复。DNA修复酵素(如内切酶,糖基化酶等)已经开发出来，并可以在直径约150nm 的脂质体中传递给皮肤进行治疗。

图：皮肤健康与美容金字塔，以及环境和生活方式侵害因素

皮肤微生物组是覆盖整个皮肤表面的细菌群落，代表着定居在全身各处的微生物的集体基因组。虽然“正常”的微生物组尚未得到证实，但已知其因性别、年龄、身体部位和免疫状态而异。紫外线辐射可以诱导皮肤微生物组发生变化。一些护肤品已经根据益生元、益菌素和后生元的原理开发出来。其中，益菌素护肤品含有能够促进微生物组细胞增殖的成分；而益菌护肤品则包含活性细菌或超声波灭活的细菌提取物；后生元成分的产品则包括非活性细胞产物或后生元成分代谢产物等。一些护肤公司正在测试其配方以确保不会对微生态造成损害，并声称为“友善”或“中立”。然而，在微观环境保护领域仍需要更多研究。

金字塔中层：更新（保湿、去角质和细胞更新）
保湿是该层的基础，通过增强皮肤水分含量来减少脱水细纹。保湿剂可以降低经过表皮的水分流失，从而在皮肤表面形成防水涂层。同时，还需要含有吸湿剂以将水从真皮引入表皮，并使其留存于角质层内。好的保湿产品应该既具备防护功能又能提高肌肤光滑度和柔软度，并且能够向皮肤输送活性成分以改善外观。

粗糙的鳞片状皮肤可能具有良好的皮肤屏障和足够的水分含量，但仍然看起来干燥不吸引人。这可能是由于脱屑失败所致。提供皮肤去角质作用的酶需要潮湿环境才能发挥作用，因此保湿也可以促进脱屑；然而，外用α-羟基酸（AHAs）可以增强脱屑效果。α-羟基酸是一组有机羧酸，其特点是在羧酸α-碳上共价键结合了羟基。

α-羟基酸（如甘醇酸、乳酸和苹果酸）可破坏颗粒层水平处的离子键合并使皮肤细胞剥落。 α-羟基酸对表皮的影响是变薄的角质层、表皮棘细胞增生和黑色素生成减少；而α-羟基酸对真皮的影响则是增加半乳糖氨聚糖合成和真皮厚度增加。与之相反，油溶性药物水杨酸也可有效地去除面部油性区域和毛孔中富含油脂物质，在最外面逐渐消除角质层，并且与α-羟基酸不同之处在于它似乎会从最低级别向下逐层消除角质化细胞间黏附力程度较小 。这种差异很可能归因于AHA易溶于水而容易穿透到角质层内部以及水松香树脂。水杨酸类化学品易溶于油而停留在角质化过程中产生了两者之间明显区别。去角质与保湿相结合非常有效地改善了肌肤表面光滑度和纹理，并且患者会注意到其提高了亮度感。过多或过强力地进行去角质处理会损害皮肤防护功能并降低含水量，因此必须平衡这两个活动。

同时本层还包含了一类重要的化妆品成分——视黄醇类，包括视黄醇、视黄酸、棕榈酸视黄醇等。其中，棕榈酸视黄醇最稳定但生物活性较低，而视黄醇则更容易转化为视黄酸。此外还有Retinsphere，Retinsphere是两种不同的视黄素的结合体，具有更好的稳定性和疗效，并且耐受性很高不会引起刺激。

金字塔顶部：激活和再生

金字塔顶端注重的是皮肤效益，包括皮肤激活和再生。许多新的化妆品技术试图从内部优化皮肤，包括肽、生长因子、干细胞和昼夜节律调节剂。多肽可用于配方中，以实现受体调节、酶释放或蛋白质产生的调控作用。

目前市场上销售的3类多肽包括载体多肽、信号多肽和神经递质多肽。载体肽可帮助其他成分运输到活性部位，例如铜肽可以将铜元素输送至伤口促进愈合；信号肽则能增加胶原蛋白等物质的产生，如五胜肽可刺激胶原蛋白I、III和IV的生成；神经递质肽则能抑制乙酰胆碱在神经-肌接头处释放并模仿病毒毒素以达到松弛皱纹的效果。使用生长因子和细胞因子是诱导激活和再生的另一种机制。在美容保健品中最常用的生长因子有转化生长因子β1(TGF-β1)、表皮生长因子(EGF)、血小板源性生长因子(PDGF)和成纤维细胞生长因子(FGF)，它们可以诱导角质形成细胞迁移、表皮增殖、巨噬细胞激活和基质生成，以及促进成纤维细胞增殖和迁移，具有皮肤再生特性。但是，由于其分子量较大，超过500道尔顿的亲水分子很难渗透到皮肤内部发挥作用。这些分子通常处于15000道尔顿左右，并且需要通过提高渗透性来实现对皮肤的传递。此外，在局部应用后只有少量的生长因素能够穿过表浅表皮层刺激真皮层中的成纤维细胞反应，并且信号分子可能会穿过不同结构组成的皮肤结构传播。干细胞则具有无限制地繁殖能力，干细胞没有办法在化妆品配方（存在防腐体系）中保持活性，在化妆品中常使用其衍生物，比如利用蜗牛卵提取物来促进表皮角化及真皮纤维母细胞迁移等功能。

作者还强调了个性化护肤的重要性。每个人的皮肤都是独特的，护肤应该根据个人需求量身定制。在选择护肤产品时，考虑皮肤类型、年龄和具体问题等因素非常重要。总体而言，《重新审视健康与美容金字塔》为选择局部治疗用品提供了一个实用指南。通过遵循呈锥形排列方式并考虑个体需求与关注点，在消费者与医疗专业人士选购正确商品以达到维持健康美丽之目标。

应用品牌案例

护肤金字塔理论不仅可以帮助皮肤科专家去解决不同患者的皮肤问题，还是很多功效护肤品牌的哲学宝典，在市场定位和产品研发中无不以此为基础进行延展应用。

OBAGI 美国32年皮肤科功效护肤品牌，就是以护肤金字塔作为顶层技术策略框架，以此来开发产品帮助消费者解决不同阶段的肌肤问题。专业医美品牌博乐达将消费者需求与科学护肤理念相结合，拟定了博乐达护肤金字塔。护肤金字塔理论甚至还被雅顿应用到PRO专业线，作为整体产品开发的理论基础。

NIGHT PLANS晚安计划是聚焦Z时代熬夜场景，打造晚间护肤细分市场的新锐国货品牌。针对亚洲熬夜肌，NIGHT PLANS LAB皮肤研究中心提出了「清洁、修护、再生——对抗熬夜肌黄金三角模型」。

新锐国货野兽代码定位在「专注于探索肌肤内在联系的先锋内源护肤品牌」，其创建「MC护肤金字塔」模型，以「防护-修护-进阶」三级护肤循序渐进理念，也是源于「护肤金字塔」理论。

未来展望

护肤金字塔理论是一种全面、系统的护肤概念，将不同的护肤因素按照重要程度进行排列，为人们提供了科学、有效的护肤指南。在未来，护肤金字塔理论有望在以下方面得到更广泛的应用：

1.个性化护肤：未来的护肤金字塔理论将更注重个体差异，不仅会考虑肤质和年龄等基本因素，还会结合个人基因、环境、生活习惯等因素，为用户提供更精准、个性化的护肤建议。

2.智能化护肤：未来的护肤金字塔理论将结合智能技术，如人工智能、大数据、物联网等，来实现更精准的护肤分析、更贴近的护肤建议、更方便的护肤管理。

3.生态友好护肤；未来的护肤金字塔理论将更注重环保、可持续发展的理念，推崇使用天然、有机的护肤品，减少对环境的污染和负担。

4.护肤健康教育：未来的护肤金字塔理论将会更注重护肤健康教育，通过各种媒体和平台向公众传递正确、科学的护肤理念和方法，让人们更好地了解和保护自己的肌肤健康。

总之，未来的护肤金字塔理论将不仅是一种护肤理念，更是一种涵盖科技、个性化、生态、教育等多个领域的全面护肤体系，将为人们提供更多元化、更贴近实际的护肤解决方案。

护肤金字塔对于希望建立护肤程序的人来说是一个有用的工具。然而，重要的是要注意每个人的皮肤都是独一无二的，对一个人有效的方法可能对另一个人无效。此外，虽然护肤金字塔可以提供一般指南，但最好还是咨询皮肤科医生或护肤专家以确定满足您个人需求的最佳常规。

参考文献：

1. Kenner J R. The Topical Nutritional Pyramid: A Method for Educating Patients on Skin-Rejuvenating Cosmeceuticals[J]. COSMETIC DERMATOLOGY-CEDAR KNOLLS-, 2010, 23(4): 180-184.
2. Mayoral F A, Kenner J R, Draelos Z D. The skin health and beauty pyramid: a clinically based guide to selecting topical skincare products[J]. Journal of Drugs in Dermatology: JDD, 2014, 13(4): 414-421.
3. https://modernaesthetics.com/articles/2017-july-aug/the-skincare-pyramid/pdf
4. https://beautyharbour.com/the-skincare-pyramid/
5. https://www.wvdermcenter.com/blog/what-is-the-skin-pyramid
6. https://www.amazon.com/Skincare-Decoded-What-Really-Need/dp/1681885646
7. Draelos Z D. Revisiting the skin health and beauty pyramid: A clinically based guide to selecting topical skincare products[J]. J. Drugs Dermatol, 2021, 20: 695-699.
8. https://www.serenitymedicalwellness.com/the-skincare-pyramid-building-a-holistic-skincare-regimen

作者：芒奇金
巢归研究院联合创始人兼上海实验室负责人、知乎科普主笔

来源：荣格-《国际个人护理品生产商情》

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