科学认识皮肤老化的真相（二）： 皮肤老化评估方法与抗衰技术新方法

上期杂志，我们深入探讨了皮肤老化的内外因素，揭示了肌肤衰老背后的科学真相。然而，了解这些因素只是迈向健康皮肤的第一步。要真正掌握皮肤抗衰老的关键，不仅需要科学地评估皮肤的老化程度，还需要了解并应用最新的抗衰老技术与方法。本期将继续带您深入探索皮肤老化的评估方法与抗衰新技术，帮助各位专业读者在抗衰赛道做出更科学、更有效的决策。                                                                                                                                                                                                                                                                                     ——编者按       

 

皮肤老化评估方法
主观评估方法 (Subjective Methods)
1. 皱纹严重程度评定量表
Wrinkle Severity Rating Scale (WSRS):
这是一个经过验证的 5 级评分表，分值从 1 分（表示皱纹的最低严重程度）到 5 分（表示皱纹的最高严重程度）不等，其中 1 分=无，2 分=轻度，3 分=中度，4 分=重度，5 分=极重度。该量表是基于当前的皱纹情况，而不是与治疗前以视觉（照片）形式提供的皱纹情况进行比较。它最初是专为测量鼻唇沟而设计的。褶皱严重程度评分基于对鼻唇沟长度和明显深度的视觉评估，而不参考基线或治疗前的情况。

 

表 1. 皱纹严重程度评定量表 ^[21]

2. 全球审美改善量表
Global Aesthetic Improvement Scale (GAIS)
GAIS 是一项 5 级主观测试，用于分析治疗效果。分值从 1 分到 5 分不等，1 分表示疗效明显改善，5 分表示疗效较差。在治疗后的每个时间点，医生和患者都会独立评估与基线相比的改善情况。

 

图 1. 全球审美改善量表（n=19）^[22]

3. 医用中面部体积量表
Medicis MidFace Volume Scale (MMVS)
这是一个高度准确和有效的 4 点量表，用于以照片为指导评估中面部的体积损失。MMVS已被开发并验证为一种客观测量中面部容积损失严重程度的方法^[23]。在 Bertucci 等人的研究中，他们使用MMVS量表评估了大颗粒透明质酸和 0.3% 利多卡因对矫正中面部容积损失的效果^[24]。

表 2. 医用中面部体积量表

 

客观评估方法 (Objective Methods)
1. 组织学评估（Histological Evaluation）
这是一种对皮肤化学和细胞特性进行的高度准确和有效的显微分析^[25]。

 

2. 皮肤测量仪（Cutometer）
这是一种高精度和有效的设备，用于测量皮肤区域在非侵入性吸力下产生的变形及其恢复能力，用于评估皮肤弹性和面部皱纹改善。

图 2. 皮肤组织学分析图

3. 3D成像分析（3D Imaging Analysis）
3D成像是一种定量体积测量工具，使用相机和软件评估术后的体积变化量。三维彩色示意图将治疗前后照片上测量到的体积进行比较。这种方法非常精确。有研究使用这种来评估面部皱纹前后治疗的效果。

 

图 3. 测量结果图表 ^[26]

4. 3D 条纹投影（3D Fringe Projection）
这种3D投影方法用于快速、准确、直接地评估皮肤地形图。它以数字方式将条纹图案以确定的角度投射到活体皮肤上。通过分析条纹图案的变形，可以重建皮肤的三维结构。Luebberding 等人^[28]报告了在面部皱纹评估中使用三维条纹投影的好处。

 

图 4. 皱纹治疗前后对比 ^[27]

5.反射共聚焦显微镜
Reflectance Confocal Microscopy (RCM)
RCM是表皮和真皮浅层的一种无创成像模式。RCM能获得非常精确的图像，并具有出色的细胞分辨率。Royo 等人[29]比较了两种填充剂对 119 名鼻唇沟患者的临床疗效，并使用 RCM 进行了评估。他们发现治疗后真皮表皮交界处发生了变化。

6.角质检测仪（Corneometer）
角质检测仪用于确定角质层的含水量。有研究使用角膜仪评估抗皱治疗、光老化和眶周黑眼圈对皮肤水合作用的效果^[30]。

7.色度计或分光测色计
（Chromatometer or Spectrocolorimeter）
色度计用于确定或指定相对于光谱或视觉标准的颜色。它还可用于确定皮肤变化的亮度。有四项研究使用色度计来评估面部皱纹的改善、光老化和黄褐斑，都表明这种方法是准确的。Shin 等人^[31] 使用该仪器评估了韩国患者在接受强脉冲光治疗后面部皮肤色素方面的改善情况。为了测量红斑，Jegasothy 等人^[32] 在局部使用纳米透明质酸后，在眶周使用了色度计。此外，Calabro 等人[33] 在使用硝苯地平时也使用了同样的仪器来评估皮肤变白的情况。

 

表 4. 用色度计测量红斑。与基线相比，在第15天和第57天测量的值较低。第57天与第1天的差异有统计学意义 (P<0.001 )

8.可见度仪（Visiometer）
可见度仪是一种用于评估皮肤地形（微皱纹）的工具：它通过极薄的皮肤复制品透射光线，测量皮肤的粗糙度和皱纹深度。为了研究微针加人胚胎干细胞衍生内皮前体细胞（hESC-EPC）分泌因子治疗的抗衰老效果，Lee等人[34]使用可见度仪测量皮肤粗糙度。Koh等人使用可见度仪评估了天那水治疗对皱纹改善的效果^[35]。

 

图 5. 使用视觉计测量微针加 hESC-EPC CM 治疗结果

9.皮肤黑色素检测仪（Mexameter）
用于定量评估治疗后的颜色变化。该仪器使用 LED 阵列，可发出三种特定波长的光：568 纳米（绿色）、660 纳米（红色）和 880 纳米（红外线）。例如有六项综述研究使用了Mexameter。Mahryan 等人^[36] 评估了注射富血小板血浆治疗眶周黑眼圈后黑色素指数的变化。Lee 等人[34]的研究显示，微针加 hESCEPC 治疗部位的黑色素指数显著下降。此外，使用 mexameter 进行的分析表明，激光治疗光损伤皮肤后，色素会发生变化^[27]。

10.    皮脂测量仪（Sebumeter）
皮脂测量仪用于确定皮脂分泌量。它测量的是透光率的变化，透光率与吸收的脂质量成正比。为了评估 YAG 激光对光损伤皮肤的嫩肤效果，Koh 等人[37] 使用皮脂计来测定皮脂分泌量。Lee等人[38]报告了点阵射频治疗痤疮后皮脂分泌和皮脂水平的变化。另外，用 A 型肉毒杆菌治疗油性皮肤后，用皮脂计对前额区域的皮脂分泌进行了量化^[39]。

 

图 6. 点阵射频治疗痤疮后皮脂分泌和皮脂水平的变化
 

11.    水分测定仪（Tewameter）
水分测定仪用于测定经表皮含水量。在一篇文章，显示了局部使用 0.5 % 硝苯地平后皮肤状况的变化^[21]。

 

图 7. 水分测定仪

12.    视觉扫描仪（Visioscan）
视觉扫描仪用于测量活体皮肤的表面，其基础是在照明下对活体皮肤的图像进行评估，以确定皮肤的粗糙度、皱纹、鳞屑和光滑度。

 

皮肤老化评估的意义

随着年龄的增长，皮肤会经历自然的老化过程，表现为细纹、皱纹、松弛和色素沉着等可见的变化。这些变化不仅影响外观，也反映了皮肤结构和功能的退行性改变。

皮肤老化评估方法对于皮肤科医生、美容专家以及个人护理具有重要的意义：

1. 量化老化程度：通过客观的评分系统，如皱纹严重程度评定量表（WSRS）和全球审美改善量表（GAIS），可以量化皮肤的老化程度，为治疗提供基准线。

2. 监测治疗效果：定期使用这些评估工具可以帮助监测和评估抗衰老治疗的效果，如激光治疗、化学剥离或使用护肤品后的变化。

3. 个性化治疗方案：评估结果有助于医生为患者定制个性化的护肤和治疗方案，以满足其特定的皮肤需求。

4. 研究和开发：在护肤品和治疗方法的研究与开发中，这些评估工具提供了标准化的方法来衡量新产品和服务的有效性。

5. 教育和沟通：为非专业读者提供这些评估工具的知识，可以帮助他们更好地理解皮肤老化的过程，以及如何通过科学的方法来减缓老化。

6. 促进健康生活方式：了解皮肤老化的评估方法可以鼓励人们采取健康的生活方式，如防晒、不吸烟、健康饮食和充足睡眠，这些都对减缓皮肤老化有积极影响。

 

皮肤老化评估方法的存在不仅是为了美容目的，它们对于整体皮肤健康管理至关重要。这些工具可以帮助我们：

- 了解皮肤状况：评估方法提供了对皮肤当前状态的深入了解。
- 指导护肤选择：通过评估，可以选择最合适的护肤产品和治疗方法。
- 记录变化：它们可以记录皮肤随时间的变化，帮助了解老化过程。
- 科学决策：为皮肤护理和治疗提供基于证据的科学决策。

皮肤老化评估方法是我们对抗老化影响的科学武器。它们不仅帮助我们量化和理解皮肤老化，还指导我们采取有效的预防和治疗措施。通过这些工具，我们可以更好地管理皮肤健康，享受更长久的青春和活力。

 

抗衰技术新方法举例

1. 成肌细胞转移疗法
（Myoblast Transfer Therapy, MTT）
MTT是一种细胞治疗策略，通过将健康的成肌细胞（myoblasts）移植到受损或退行性肌肉组织中来修复和增强肌肉功能^[40] 。成肌细胞是肌肉的前体细胞，能够在实验室中培养并增殖，然后注射到患者的肌肉组织中。

应用：MTT最初用于治疗遗传性肌肉疾病，如杜氏肌营养不良症（Duchenne muscular dystrophy, DMD）和肢带型肌营养不良症（Limb-girdle muscular dystrophy, LGMD）。此外，MTT也被探索用于抗衰老治疗，增强肌肉力量和改善皮肤质量。

效果：MTT的效果包括提高肌肉力量、增加肌肉体积、改善肌肉耐力和功能。在抗衰老领域，MTT有助于改善肌肉的外观，使其更加饱满和有形，同时减少皮肤皱纹和松弛。

治疗过程：治疗过程包括从患者（自体）或供体（同种异体）获取成肌细胞，然后在实验室中培养这些细胞。培养后的成肌细胞通过注射的方式转移到患者的肌肉组织中，在那里它们与现有的肌纤维融合，形成新的肌肉组织。

 

图8. MTT 通过增加肌纤维数量和强直性来扩大处理器官的大小，并通过增加快肌纤维来提高速度

安全性和未来应用：MTT在临床试验中显示出安全性和有效性，尤其是在治疗某些遗传性肌肉疾病方面。未来，MTT可能与基因编辑技术结合使用，以更精确地修复遗传缺陷，或用于个性化医疗，根据个体的遗传特征和需求定制治疗方案。

结论：MTT作为一种创新的细胞疗法，为治疗肌肉退行性疾病和改善衰老相关症状提供了新的可能性。尽管MTT显示出巨大的潜力，但它的应用仍需更多的研究来优化治疗方案，并确保其在不同适应症中的安全性和有效性。

2. 生物皮肤覆盖物（Biologic Skin Cover）
生物皮肤覆盖物是一种利用特定细胞类型（如成肌细胞和包皮成纤维细胞）来修复和增强皮肤的方法。这些细胞被培养并应用到皮肤表面，以促进皮肤的再生和改善其外观。成肌细胞因其能在皮肤表面生长且不需要血液供应而被选用，而包皮成纤维细胞则因其能够提供光滑的质地和抗张力强度而被选用。

应用：这种技术主要用于面部年轻化，减少皱纹和皮肤瑕疵，改善皮肤的整体质量。它也适用于手部严重皱纹的治疗，并且有潜力用于治疗烧伤、创伤、手术伤口和先天性畸形等引起的皮肤损伤^[41]。

 

图 9. 在左手皮上涂抹粘附的成肌细胞，2 周后皱纹减少

效果：生物皮肤覆盖物的效果包括减少皱纹、改善皮肤色泽和质地，以及提供额外的弹性和强度。通过填充皮肤的缺陷和瑕疵，它可以使皮肤看起来更年轻、更光滑。

治疗过程：治疗过程开始于皮肤表面的准备，可能涉及使用磨料或化学物质去除死皮细胞。然后，将细胞悬浮液（含有成肌细胞、营养液、血管生成因子等）涂抹在皮肤上。治疗后，将细胞层保持一段时间不受干扰，以促进细胞与皮肤结构的融合。

安全性和未来应用：生物皮肤覆盖物技术被认为安全，并且已经在某些情况下进行了专利保护。未来，这种技术可能进一步发展，用于更广泛的皮肤治疗和再生医学应用。

3.植物源纳米囊泡（PDNVs）在抗衰老干预中的应用
植物源纳米囊泡（PDNVs）是通过各种植物细胞产生的微小颗粒。它们的提取通常涉及超速离心、蔗糖密度梯度离心、超滤等技术。PDNVs的分离和纯化过程需要精细的控制，以确保它们的活性和稳定性。

 

图10. 一种从植物中产生的全天然光合作用系统，可刺激细胞合成代谢。研究结果证明，这些软骨细胞膜（CM）纳米类木聚糖单位（NTU）通过膜融合进入软骨细胞，在溶酶体中免受破坏，并迅速渗透。此外，CM-NTU 还能提高细胞内 ATP 和 NADPH 的水平，从而增强光照后受损软骨细胞的新陈代谢。它们还可以通过恢复细胞新陈代谢和纠正系统层面的能量失衡来防止骨关节炎的退行性发展，这两者对软骨的稳态都有好处

应用：PDNVs在抗衰老干预中的应用包括但不限于：（1）皮肤老化：PDNVs能够改善皮肤质量，减少皱纹，促进伤口愈合和组织再生。（2）促进细胞代谢：通过跨物种传输，植物源的类囊体（thylakoids）能够在动物细胞内产生ATP和NADPH，从而可能有助于细胞能量代谢和抗衰老。

效果：PDNVs显示出强大的抗氧化能力，能够中和有害的自由基，减缓细胞的氧化应激。它们还具有抗炎和抗肿瘤的特性，有助于减少慢性炎症和癌症风险，这些都是衰老过程中的关键因素。

结论：PDNVs作为一种新兴的生物活性载体，具有低成本、高可用性和低免疫原性的优势。PDNVs在抗衰老治疗领域展现出巨大的潜力，但目前仍处于研究的早期阶段。随着研究的深入，PDNVs可能会成为抗衰老治疗和促进整体健康的重要工具。

作者：芒奇金、陈媛媛，巢归研究

 

参考文献：
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来源：荣格-《 国际个人护理品生产商情》

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